ОПТГ в стоматологии. Читаем ортопантомограмму легко — инструкция пациенту

Что дает рентгенологическое обследование в стоматологии? Подробнее рассмотрим такой метод, как ОПТГ. Раньше его использовали не так часто, но с бурным развитием стоматологии на сегодняшний момент это рядовая услуга, которую можно получить практически в любой стоматологической клинике. Она является также важной составляющей обследования при планировании лечения не только терапевтического и хирургического, но и ортодонтического (исправления положения зубных рядов с помощью брекетов), а также ортопедического (протезирования отсутствующих единиц) лечения в практике стоматолога.

ОПТГ (ортопантомограмма) дает стоматологу отличное представление о состоянии костных структур вашего лица.

Правило очень простое. Там, где рентгеновские лучи могут пройти насквозь – снимок черного цвета. Там, где лучи задерживаются снимок более светлый.

Для начала давайте посмотрим обычный панорамный снимок, в последствии вы сможете понимать и свои собственные. Ваше лицо выглядит на панорамном снимке так, как будто бы его развернули.

Можно легко распознать нижнюю челюсть.

Здесь хорошо различимы головки челюстных суставов. Здоровая головка имеет красивую ровную форму и ровные границы. К тому же отчетливо видна суставная щель. В медицине действует общее правило – если изменения происходят симметрично, то есть наблюдаются с двух сторон, то подобные изменения рассматривают сначала как доброкачественные изменения. Если щель или форма изменились симметрично с обеих сторон, то говорят о вариативности нормального состояния, а не о проявлении патологических изменений.

Теперь оставим в стороне сустав и снова обратимся к нижней челюсти. Вы видите зубы и если приглядеться по внимательнее, то можно заметить темную полосу, которая проходит почти по всей нижней челюсти. Темный цвет означает, что рентгеновские лучи в этом месте легче проходят насквозь, поскольку здесь имеется меньше кости. Потому что здесь проходит нерв, который расположен в полом костном канале. Благодаря этому нерву ваша челюсть обладает чувствительностью. Когда зубной врач делает вам обезболивающий укол и губа теряет чувствительность, то именно этот нерв был парализован. Отчетливо видно где нерв покидает челюсть. Начиная с этого отверстия нерв проходит под слизистой, разветвляясь на многочисленные окончания.

Наконец, вы можете различить зубы – фиолетовая линия. Которые отделены от кости тонкой щелью – черная линия – это пародонтальная щель. В самом зубе вы тоже можете заметить темные тени, здесь в зеленом обрамлении. В этом месте имеется меньше твердого вещества зуба, более темная окраска — это зубной нерв.

Несущая зубы верхняя челюстная кость построена аналогичным образом. Она граничит с гайморовой пазухой, а последние с глазными впадинами. Костной ткани здесь не много, гайморовы пазухи обычно заполнены воздухом, а глаз состоит из жидкости. Следовательно, эти структуры на снимке тоже будут черного цвета.

На развернутом снимке черепа вы можете неоднократно заметить белые линии, в этом случае речь идет о проекции скуловой кости. Кроме того, отчетливо видно носовую полость и носовую перегородку. Опытный глаз врача распознает на снимке гораздо больше деталей, те структуры с которыми статья вас коротко ознакомила служит лишь для самого общего представления. Кроме того, имеет значение контраст, четкость и границы рассматриваемых структур, а не только сами структуры.

Теперь вы видите панорамный снимок зубного очага, можно распознать границы гайморовой пазухи – линии зеленого цвета. Зуба – фиолетовая линия. На верхушке корня, обрамленное красной линией, темное пятно. Темный цвет означает, что рентгеновские лучи легче проходят сквозь ткани, а это возможно только там, где меньше костной ткани. Зубы имеют большие пломбы. Возможно в ходе пломбирования зуба был поврежден зубной нерв, который начал затем гнить – это привело к воспалению кости. Воспаление вызвало потерю костной ткани. Рентгеновские лучи легче проходят сквозь кость, и врач видит темное пятно.

На этом снимке пациент, страдающий пародонтитом. Обычно альвеолярная кость проходит на 2 мм ниже шейки зуба – здесь линия зеленого цвета. Поскольку пародонтит не лечили, то на протяжении нескольких лет происходили потеря кости. Отчетливо виден результат горизонтальной потери кости – линия красного цвета.

У этого пациента уже несколько лет отсутствуют боковые зубы. Он пришел к врачу из – за боли в суставах. Виден остаток корня, передний корень запломбирован, задний запломбирован не полностью. Граница челюстного сустава не однородная, суставная щель сужена. К тому же, она обнаруживает не гомогенный рисунок, все указывает на артроз челюстного сустава. Жевательная нагрузка передается не на зубы, а сразу на челюстной сустав, так в течение нескольких лет произошло развитие артроза.

На следующем снимке вы видите затененную гайморову пазуху – это означает что слизистая пазухи в этом месте значительно толще, чем с противоположной стороны – голубая линия. Это в свою очередь указывает на то, что имеется воспаление гайморовой пазухи, вызванное в данном случае – коренным зубом (отмечено красным). Корни коренных зубов часто выступают в гайморову пазуху или же расположены в непосредственной близости от нее. И если, например, омертвевший зубной нерв не лечили, то воспаление в кости из – за анатомической близости может вызвать воспаление гайморовой пазухи.

Как вы видите рентгеновский снимок – это игра теней, как и многое в нашей жизни.