Правда о лечении зубов под общим наркозом у детей. Ответы на главные вопросы родителей

Коридор стоматологической клиники без слез и криков из кабинетов. Фантастика? Вовсе нет. Просто современный подход к организации детской стоматологии – это поэтапная комплексная разработка, чтобы визит к врачу с детства не ассоциировался с болью и страхом. В клиниках работа построена таким образом, что ощущения у ребенка будто он пришел не в больницу, а в веселый и яркий семейный центр. Одна из задач клиник сформировать у детей правильное отношение к стоматологии, чтобы у деток не было страха. Доктора уже давно борются со стереотипами у многих пациентов. Люди заставшие советскую стоматологию на долгие годы сохранили какой – то животный ужас и страх при необходимости посещения зубного врача. А как же сейчас, современные дети испытывают страх перед стоматологическим лечением?

Для того, чтобы ребенок не боялся приемов у стоматолога, первое, что нужно сделать родителям – это водить своего малыша на профилактические осмотры. Когда маленький пациент только знакомится с врачом на своем первом посещении очень важно не напугать ребенка. Поэтому лечение начинают с профилактики, например, проводят чистку зубов с помощью щеточек и пасты или можно просто покрыть зубы фтор лаком. Для этих целей используются гели с различными вкусами, чтобы ребенок понял, что посещения врача могут быть еще и приятными.

А вот дети, которые попадают на прием к стоматологу в первый раз уже с острой болью очень сложны в лечении. Мало того они боятся лечения и этого нового врача, у которого никогда не были, но еще и зуб сильно болит, что пугает их еще больше. А те дети, которые изначально сразу попадают на удаление и вовсе не пойдут больше к стоматологу без истерик и ваших потраченных нервов на уговоры. Случается так, что в лечении молочных зубов нуждается ребенок в 1.5 – 2 года. Они боятся не только лечения и вида укола, но и вообще могут испугаться самой клиники. Что же делать в этом случае? Проводить стоматологическое лечение ребенку под наркозом. В некоторых клиниках есть такая услуга. В этом случае используется масочный наркоз, т.е. никаких инъекций им не совершают. Просто дают ребенку подышать сладким воздухом, например, газ «Севоран». Ребенок делает 6 – 7 вдохов и спокойно засыпает. А стоматолог тем временем, лечит спокойно, никуда не спеша, качественно и в нужном объеме. Понятно, что такой метод лечения не предлагается всем подряд. Изначально нужно попробовать полечиться под местной анестезией. Но есть не контактные дети, есть особенные дети, есть дети с повышенным рвотным рефлексом, есть дети которые когда – то испугались стоматолога и они вообще не поддаются никаким уговорам – вот в этих случаях нужно проводить лечение зубов под общим наркозом.

Есть такое народное мнение, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни – это на самом деле миф, придуманный пациентами. Ни один толковый анестезиолог или врач это не подтвердит. Представьте, если это было бы правдой, то многие наши звезды давно ушли бы не только со сцены, но и в мир иной. Так как за их плечами и лицами не одна пластическая операция, которая не обходится без общего наркоза.

Мелани в 2019 году исполнилось 62. Прибавим 10 операций с общими наркозами, умноженными на 5 лет и получим ресурс ее организма в 112 лет на 2019 год. Но как видно она еще не при смерти, а много ли вы знаете людей доживших хотя бы до 100 лет?

Другой очень известный пример жертвы пластики – это Джоселин Вильденштейн. Вот уж она оторвалась по полной и сделала по самым скромным подсчетам не менее 7 подтяжек лица, вставила импланты в щеки, импланты в подбородок, изменила разрез глаз, ну и т.д. и т.п. Этой даме в 2019 году исполнилось 79 лет, плюс ее наркозы — считайте сами.

К тому же в стоматологии используются только проверенные медикаменты для общего наркоза, которые получили признание не только в России, но и по всему миру. В частности препаратом «Севоран» работают в Европе. В США всем детям до 3 лет санация полости рта проводится только под наркозом. И препарат «Севоран» настолько безопасен, что он считается препаратом выбора в педиатрической практике. Он обладает минимальными побочными эффектами, а при правильной тактике предоперационного и послеоперационного наблюдения все побочки сводятся к нулю.

В силу своего возраста дети до 3 лет не могут просто сидеть на месте, пугаются шума бор машины, просто боятся докторов, капризничают. А кариес – это такая инфекция, риск которой появляется уже с первого зуба. Отсюда ранний кариес у наших детей, который встречается очень часто. К сожалению у детей до 3 лет также встречается осложненный кариес, когда необходимо убирать нервы из молочного зуба. Некоторым родителям кажется, что проще такой зуб удалить ведь на его месте со временем появится постоянный. Но природой заложено так, что раз эти молочные зубы есть, то они должны служить до их естественной физиологической смены. Если молочные зубы удаляются раньше времени, то у ребенка постоянные зубы прорезаются с опозданием, со смещением (криво), идет нарушение функции речи. А кариесом могут быть поражены несколько зубов, удали мы их все — ребенку просто нечем будет жевать. Ну и отсюда вечная проблема – гастриты.

Я думаю, теперь возник вопрос о стоимости лечения под наркозом.

Не забывайте, что стоимость лечения зуба добавляется отдельно в зависимости от количества зубов, нуждающихся в лечении.

Время наркоза зависит от объема работы. На первичной консультации составляется план лечения с указанием суммы, требуемой на лечение. А также проводится рентгенологическое исследование для уточнения диагноза.

Подготовка при лечении зубов под наркозом у детей

1. Перед наркозом обязателен личный осмотр и консультация врача – анестезиолога. На диагностическом приеме собирается анамнез заболеваний, т.е. чем ребенок болел, как развивался, как родился, какие препараты ребенок принимает или принимал, как ребенок ночью спит, были ли операции, наркозы, были ли осложнения во время лечения, аллергические реакции. То есть на этом этапе делается вывод о рисках наркоза для конкретного пациента.
2. Ребенок должен быть соматически здоров: без кашля, без насморка, без температуры в течение 2 недель, а лучше 30 дней до проведения наркоза.
3. В течение этого срока не должно проводиться никаких прививок.
4. Перед наркозом дети сдают минимальный пакет обследований. В него входят: общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мочи, обязательно ЭКГ. Обязательна также консультация педиатра, он выдает справку о состоянии здоровья на данный момент и выписку из амбулаторной карты об общем состоянии здоровья. Если ребенок состоит на учете у каких – то узких специалистов, например, кардиолог, невропатолог, окулист, эндокринолог, то ребенок направляется к ним на консультацию. И если требуется, то назначаются дополнительные исследования.

Ответы на главные вопросы при лечении под общим наркозом

Отвечу еще на некоторые вопросы, которые могут возникнуть при планировании лечения под наркозом у родителей.

1. Какие показания?

Основным показанием к наркозу является большой объем работы, панический страх перед стоматологическим лечением, детский возраст до 3 лет, сильный рвотный рефлекс, детский церебральный паралич, челюстно – лицевые операции. Если объем работы составляет 2 – 3 единицы, то показана седация. Седация и общий наркоз – это не одно и то же, при седации пациент находиться в сознании.

«Несомненным плюсом лечения зубов под наркозом является возможность лечения всех зубов за одно посещение».

99 % пациентов, которым проводится стоматологическое лечение под наркозом – это дети. И лишь 1 % приходится на взрослых

2. Есть ли осложнения?

Риск осложнений при лечении под «Севораном» составляет сотые доли процентов. По статистике осложнения возникли (злокачественная гипертермия) как соотношение 700 000 000 : 46. То есть у 46 человек из 700 000 000 развились такие реакции. Не забывайте о том, что риски есть всегда, будь то лечение под местной анестезией или прием того же жаропонижающего средства может вызвать аллергическую реакцию.

3. Какие ограничения до процедуры?

Накануне лечения никаких ограничений у ребенка нет. Обычный режим питания, сна, отдыха, все как всегда. В день лечения – с утра отменяют прием пищи и жидкости – это категоричное условие, желудок должен быть пустой.

4. Что необходимо подписать (документы)?

Прежде чем приступить к лечению, родители должны заполнить необходимые документы:

• анкету о подготовке к наркозу, в которой должны будут письменно подтвердить выполнение назначений;
• договор на лечение зубов под наркозом, в котром будут указан все необходимые условия лечения и последующее наблюдение в клинике;
• согласие на вмешательство, без которого врач не имеет права начать лечение.

5. Можно ли присутствовать во время проведения процедуры?

Когда ребенка вводят в наркоз родители присутствуют при этом, чтоб ребенок непосредственно чувствовал контакт. То есть до момента засыпания родители постоянно с ребенком, держат его за ручки, разговаривают с ним. А когда ребенок засыпает родители уходят в комнату ожидания.

После введения в наркоз лицевая маска меняется на специальную трубку, через которую ребенок дышит во время наркоза – воздуховод. Он позволяет стоматологу работать в полости рта.

6. Опасно ли?

Во время наркоза идет постоянное мониторное наблюдение за состоянием ребенка. На нем наблюдают не только пульс и дыхание, но и ЭКГ снимают и определяют концентрацию кислорода в крови, и концентрацию углекислоты во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Если какие – либо погрешности в состоянии ребенка замечены, то манипуляции останавливают.

7. А как с безопасностью?

Материалы, используемые во время наркоза – одноразовые.

8. Моему ребенку будет больно?

Во время масочного наркоза ребенок не чувствует боли, так как препараты обладают достаточным обезболивающим эффектом для лечения зубов. Но при необходимости хирургических вмешательств с повреждением тканей, например, когда требуется удаление зубов или пластика уздечки делается дополнительное местное обезболивание. Вот как раз при мониторинге можно заметить косвенные признаки, что ребенку не комфортно – это возрастание частоты пульса и давления. Манипуляции возобновляются только после местного обезболивания.

9. Сколько времени займет процедура?

Стандартное время при лечении под наркозом составляет 2 – 2.5 часа. После прекращения подачи «Севорана» ребенок просыпается через 10 – 15 минут плюс еще доктора наблюдают ребенка 20 минут. Для того чтобы убедиться в полном восстановлении сознания, рефлексов, дают рекомендации и отпускают домой. То есть уже через 30 – 40 минут пациент своими ногами уходит домой.

10. Что будет после?

Пробуждение ребенка может быть разным: он может быть активным, может плакать, но это особенность детского возраста до 10 лет, поэтому беспокоиться не нужно. Когда ребенок выходит из наркоза, он находится в физиологическом сне и чем дольше он будет находиться в нем ( от 10 до 30, а может быть и  до 60 минут), тем лучше будет состояние после выхода из наркоза. Но при всем этом он может открыть глаза, задать какие – то вопросы и это все считается нормой. Пить ребенку можно дать через полчаса, через 1.5 – 2 часа можно принимать пищу.

Главное поддерживать здоровье зубов регулярными профилактическими манипуляциями, чтобы сделанная работа служила как можно дольше. Так, что современный стоматолог – это уже давно не страшно и не больно. Главное правильно выбрать клинику и метод лечения, где позитивное отношение к лечению зубов вкладывается с детства и на всю жизнь.