Можно ли заразиться ВИЧ — инфекцией у стоматолога

Кто из нас хоть раз в жизни не сталкивался с тем, чтобы не было страшно обратиться к стоматологу. Кому нужно поставить пломбу, кому сделать реставрацию или имплантат. Стоматология занимает значимую часть нашей жизни. Каждый раз видя стоматолога, некоторые думают о возможности заражения такими неприятными и страшными инфекциями как гепатит С, а также ВИЧ – инфекция. Надежность стерилизации контролируется санитарно – эпидемиологическими нормами РФ. Сегодняшняя тема будет посвящена обработке инструментария в стоматологии.

Может ли медицинский работник являться источником ВИЧ — инфекции

Нет, не может. При выявлении какой – либо инфекции мед. работник не будет допущен к исполнению трудовых обязанностей. Раз в год обязательно все сотрудники стоматологической клиники проходят медицинские осмотры, которые включают анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ, брюшной тиф.

Личная медицинская книжка – это своеобразный медицинский паспорт человека. Он подтверждает, что работник получивший такую книжку, является здоровым и не несет собой угрозу окружающим людям при контакте с потребителем услуг.

В личную книжку записываются данные о всех медицинских исследованиях, медицинских анализах, прививках работника. Без нее просто не возможно устроиться на работу или уже работать в здравоохранении. Перечень специальностей и порядок оформления регламентируются на законодательном уровне (ФЗ № 52 от 1999 г., приказ № 302 н от 2011 г. и приказ № 229 от 2000 г.).

ВИЧ — инфицированные пациенты

А теперь о пациентах. Сколько их приходит на прием и как их распознать? Поверьте, врачи тоже хотели бы знать ответ на этот вопрос. Но вот беда, по нашему законодательству пациенты не обязаны сообщать об этом лечащему врачу. Некоторые люди с достаточно большим или средним достатком могут быть заражены ВИЧ – инфекцией. Они совершенно не похожи на зараженных, а не так как принято считать, что болеют только наркоманы и бомжи. И никогда по внешнему виду сказать достоверно не удастся, здоров ли этот человек или является опасным. Поэтому у врачей остается один выход – видеть в каждом пациенте потенциально зараженного.

В медицине действует негласное правило – относится ко всем пациентам, как к зараженным ВИЧ – инфекцией.

Поэтому обработка повторно используемого инструментария проводиться очень тщательно и гарантирует 100% безопасность. Обеспечение инфекционной безопасности – это стандарт и обязанность каждой клиники. Для того, чтобы это успешно получалось приняты стандарты и нормативы, по которым должен проводить стерилизацию и дезинфекцию персонал — это СанПин 2.1.3.2524-09.

Обработка повторно используемого инструментария в стоматологической практике

Индивидуальный стоматологический набор проходит пять этапов обработки.

1. Дезинфекция, которая заключается в замачивании в растворе на срок согласно инструкции, определяющей время экспозиции и процент концентрации. При дезинфекции происходит гибель микроорганизмов и вирусов, в том числе ВИЧ. А вот споры бактерий не так просты, они очень устойчивы. И даже после химических средств могут оставаться жизнеспособными, поэтому нужна стерилизация – уничтожение всех форм возбудителей болезней, включая споры.

2. Второй этап — это предстерилизационная очистка. Ее проводят для удаления с поверхности инструментов остатков дез. средств и волокон тканей, которые забиваются в неровности на инструменте при их соприкосновении с тканями во время лечения. Предстерилизационную очистку можно провести с помощью специального оборудования или механически руками. Инструменты, которые имеют гладкую поверхность спокойно можно почистить специализированной щеточкой под проточной водой. Но, например, такой инструмент, как бор с алмазным напылением невозможно очистить с помощью этой щетки. Потому что, если мы рассмотрим бор под микроскопом, мы увидим, что расстояние между частичками алмаза гораздо меньше чем диаметр щетины. Для того, чтобы избавиться от остатков тканей зуба в борах (а боры не относятся к одноразовым инструментам), необходимо такие вещи очищать ультразвуковой мойкой. В нее заливается специальный раствор, и обработка проходит очень эффективно.

Для контроля предстерилизационной очистки проводятся пробы, нас интересует проба на скрытую кровь. Т.е. на наличие остатков крови на инструментах, которую мы не можем обнаружить визуально. При положительном результате все инструменты отправляются на 1 этап.

3. Упаковка для стерилизации. Вместе с инструментами в пакеты укладываются специальные тест – полоски, которые показывают качество проведенной стерилизации (изменением цвета они показывают, что температурный режим и время стерилизации соблюдены правильно). Пакеты устроены таким образом, что с одной стороны находится пленка, а с другой – бумага. Бумага эта не простая, она имеет в себе поры, через которые автоклав может выкачать воздух и пар может проникнуть в запечатанные пакеты с инструментами. Во время сушки бумага спекается, поры закрываются, тем самым получается герметичный пакет со стерильным инструментом внутри. Поэтому очень важным фактором является правильное расположение запакованных инструментов внутри автоклава. Их располагают вверх бумагой для 100% и качественной стерилизации.

4. Следующий этап – это собственно стерилизация инструмента с помощью специального оборудования, самого надежного на сегодняшнее время – автоклава.

Стерилизация в автоклаве гарантирует полное уничтожение всех микроорганизмов, включая их споры.

Во время работы автоклава происходит интенсивное испарение воды и подъем давления внутри камеры аппарата, что в свою очередь создает условия для разрушения всех патогенных спор микроорганизмов.

После стерилизации из пакетов извлекают тест — полоски и помещают в обязательный для заполнения журнал, где указывается дата обработки инструментов, количество и наименование, а также лицо, которое проводило обработку.

5. Хранят простерилизованный инструмент в защищенном месте – ультрафиолетовых шкафах.

Какие еще меры принимаются для предотвращения заражения пациентов ВИЧ — инфекцией

Самым надежным способом защиты от заражения, является использование одноразового инструментария. В стоматологии к таким относятся: диски для полировки пломб, кисточки для обработки зубов, слюноотсосы, перчатки, иглы, в некоторых клиниках используют одноразовые инъекторы и т.д. Также в стоматологической практике используется много одноразовых расходных материалов, например, средства для пломбировки каналов зубов.

Можно ли заразиться ВИЧ в стоматологии

Нет, нельзя. При соблюдении сан.эпид.режима не возможно заразиться ВИЧ — инфекцией, так как к обработке инструментария в стоматологии предъявляются очень высокие требования, исключающие возможность передачи. Стерилизация в автоклаве гарантирует полное уничтожение всех микроорганизмов, включая их споры. Лицензии на ведение медицинской деятельности выдаются, только при наличии оборудования для стерилизации.