Пародонтит: что это за болезнь, кратко, без умных слов, статья для пациентов

В медицине большинство терминов произошли от латинских названий. У каждого окончания свое значение. Если это «ит» — это говорит о воспалении. То есть пародонтит — это воспаление тканей пародонта. Так же со всеми другими заболеваниями оканчивающимися на «ит», например, панкреатит — воспаление поджелудочной железы (от латинского «pancreas» — поджелудочная железа) или гастрит — воспаление желудка («gaster» — желудок) и т.д.

Причины развития пародонтита

Так как это воспаление, чем же оно может быть вызвано? Только микробами, которые живут в полости рта и питаются остатками пищи, прилипшими к зубам. Научно это называется биопленка или зубной налет.

Более 250 видов микроорганизмов существуют в толще зубного налета, среди них преобладают анаэробные палочки и стрептококки.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоты и токсины, которые повреждают ткани слизистой десен. На месте повреждения расширяются сосуды — появляется покраснение. В место повреждения выходят макрофаги и лейкоциты (иммунные клетки), а также плазма крови, что вызывает отек. Из — за отека сдавливаются нервные окончания и мы чувствуем боль. Эта начальная стадия заболевания десен называется гингивитом. Далее, если зубной налет скапливается и не удаляется посредством чистки зубов — он твердеет и превращается в зубной камень. Так как в нем начинаются процессы минерализации (отложение фосфорно — кальциевых соединений, поступающих из слюны и из десневой жидкости). Этот процесс занимает примерно 12 суток (по данным Вавилова Т.П. — «Биохимия тканей и жидкостей полости рта»). Чем дольше зубной камень существует, тем агрессивнее в нем становится микробная популяция. Камень начинает механически давить на ткани десны и разрушает связочный аппарат зуба, костная ткань убывает, поэтому зубы становятся подвижными. После убыли костной ткани процесс носит название пародонтит.

Чем отличается гингивит от пародонтита

Гингивит и пародонтит по внешним признакам определить сложно, особенно когда пародонтит в легкой степени. Оба этих заболевания вызывают кровоточивость десен, отечность десен и неприятный запах изо рта.

Гингивит — это начальная стадия заболевания десен, их воспаление (от латинского «gingiva» — десна + «ит» — воспаление). При гингивите нет повреждения костной ткани и связочного аппарата зуба.

Пародонтит — это запущенная стадия заболевания десен, образуется в следствие не леченного гингивита. При пародонтите всегда нарушается связочный аппарат зуба, а также идет убыль костной ткани.

Основополагающим фактором в постановке диагноза является убыль костной ткани, определяется по рентгенограмме. Если убыль есть — это пародонтит, если убыли кости нет — это гингивит.

Почему при пародонтите появляется запах изо рта

Одним из продуктов жизнедеятельности бактерий в зубном налете, является сероводород. Человеческий нос к нему очень чувствителен, его запах сравнивают с запахом тухлого яйца, его мы и чувствуем. Медицинское название неприятного запаха изо рта — галитоз.

Какой врач лечит пародонтит

Лечением десен занимается врач — пародонтолог. Если такого врача в штате клиники нет, то лечение проводит стоматолог — терапевт.

Как лечится пародонтит

Лечение состоит из устранения причин, вызвавших заболевание. Это устранение зубного налета (снятие зубного камня) и уничтожение агрессивных бактерий (назначение антибиотиков) плюс симптоматическая терапия. Например, если шатаются зубы — их шинируют, если шинировать уже нет смысла — то зубы удаляют. Если есть глубокие пародонтальные карманы — делают кюретаж. В конце концов, все зависит от глубины поражения — степени пародонтита. Выделяют три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Деление на степени производят по количеству убывшей костной ткани, по глубине карманов и подвижности зубов. Чем больше выражен каждый из симптомов, тем тяжелее ставят степень.

Схема лечения пародонтита

1. Для устранения среды обитания бактерий — снятие зубных отложений (биопленки). Может производиться обычным ультразвуковым аппаратом или аппаратом «Вектор».

2. Для устранения самих бактерий — таблетки «Метронидазол» 1 — й день: по 0,5 * 2 раза в день; 2,3 — й день: по 0,25 * 3 раза в день; 4,5,6,7 — й день: по 0,25 * 2 раза в день. Обратите внимание пить таблетки без чистки зубов от зубных отложений не имеет смысла. Так метронидазол циркулирует в крови и слюне, а в толщу зубного налета проникнуть не может, поэтому бактерии благополучно выживают.

3. Для поднятия местного иммунитета таблетки «Имудон» рассасывать в полости рта 10 дней по 8 шт. в день. Или таблетки «Ликопид» 1мг по 2 табл. 2р 10 дней.

4. Витамин С для укрепления сосудов и снижения кровоточивости десен (так как при воспалении сосуды становятся хрупкими и поэтому легко кровоточат).

5. Обучение индивидуальной гигиене полости рта. Обязательное использование ершиков, флоссов, ирригатора, скребка для языка, индикатора зубного налета.

6. Лечение кариозных зубов.

7. Хирургическое лечение при необходимости (карманы глубиной 4 мм и более), назначают при средней и тяжелой степени. Кюретаж карманов (выскабливание), лоскутная операция, гингивэктомия (иссечение стенок карманов). Применение той или иной методики решается индивидуально.

8. При подвижности зубов шинирование (скрепление) или ортодонтическое лечение (брекеты).

9. Полоскания с антисептиками, например, хлоргексидин 0,2% в течение 10 — 14 дней или ополаскиватели для полости рта.

10. Гель «Асепта» или «Метрогил — дента» или спрей «Тантум — верде» 10 — 14 дней 2 раза в день.

11. Поддерживающее лечение (снятие зубных отложений) каждые 3 месяца, так как заселение микрофлоры в среднем составляет 2 — 3 месяца.

Аппарат вектор для лечения пародонтита

Успешно используется и применяется для всех степеней пародонтита. Это аппарат для снятия зубных отложений и полировки корней. Он отличается от обычного ультразвука тем, что в его комплект входит наконечник Paro, который используется после применения ультразвукового. Он атравматично удаляет зубные отложения в пародонтальных карманах и полирует корни.

Движения в вертикальной плоскости позволяет создать эффект кавитации — когда при накоплении ультразвуковой энергии в капле происходит схлопывание пузырьков и ударная волна удаляет микробный налет. В результате мы получаем чистые пародонтальные карманы, а также при использовании полирующей жидкости Vector Fluid — гладкие корни. Это создает хорошие условия для заживления и уменьшения глубины пародонтальных карманов.

Лечение на аппарате вектор используют для уменьшения глубины карманов, если нет аппарата используют хирургический метод — кюретаж (выскабливание кармана специальной ложкой).

Чтобы поддерживать результат лечения, также нужно проводить обработку на аппарате вектор раз в 3 месяца.

Шинирование при пародонтите

Шинирование — это объединение зубов в единый блок, способный противостоять жевательной нагрузке. Чаще всего подвижности подвергаются резцы нижней челюсти. Опорой выступают клыки, так как у них более мощные корни, способные выдержать дополнительную нагрузку.

Материал для шинирования — биосовместимый, высокопрочный, устойчивый к истиранию. Для шинирования зубов не нужно удалять нервы, так как они накладываются поверх зубов без препарирования, т.е. наклеиваются. Так как подвижные и неподвижные зубы соединены между собой нагрузка распределяется равномерно.

Такая конструкция позволяет разгрузить слабые зубы и предупредить их дальнейшее расшатывание и удаление. Шинирование — это прекрасный метод устранения подвижности зубов, который в комплексе с другими процедурами поможет избежать или, как минимум, отсрочить удаление зубов.

Брекеты при пародонтите

Ортодонтическое лечение при пародонтите возможно, иногда необходимо. Так как зубы становятся подвижными и расходятся в стороны — это не красиво, не стабильно и ведет к более быстрой потере костной ткани. С помощью брекетов зубы перемещаются в первоначальное положение или даже в лучшее положение, затем закрепляются специальной шиной и, таким образом, продлевается жизнь зубов. Если этого не делать, то зубы могут перемещаться бесконечно долго.

Целесообразность установки брекет — систем при пародонтите оговаривается индивидуально и зависит от исходной ситуации. Общим правилом является снятие острого процесса перед установкой брекетов, чтобы не было кровоточивости и отечности десен. При тяжелой степени пародонтита нет смысла лечиться на брекетах.

Можно ли вылечить пародонтит

Нет, нельзя. Вылечить означает вернуть все в нормальное физиологическое состояние. А при пародонтите происходит убыль костной ткани, к сожалению, вернуть ее на прежний уровень нельзя. Можно, только остановить процесс разрушения кости — это будет называться ремиссией (исчезновение симптомов болезни). Это не значит, что лечить пародонтит не нужно, без лечения костная ткань разрушится до такой степени, что уже не сможет удерживать зубы в челюсти. А при правильном и регулярном лечении можно добиться стойкой ремиссии.

Но стоит рассказать об инновационном препарате от компании Straumann, который позволяет сократить глубину костных карманов.

Кроме этого препарата пародонтальные карманы можно заполнять искуственной костной тканью. Но процесс занимает длительный период времени, так как восстановление кости проводят сегментарно, от чего длительность лечения может занимать до 2 лет.

Исходя из причин возникновения пародонтита можно сделать вывод, что тщательная гигиена — залог здоровья пародонта. И помните

На чистых зубах не бывает кариеса, без микробного налета не возможно образование пародонтита.