Безметалловая керамика или металлокерамические коронки — что выбрать

Наверно лишним было бы говорить, что золотые коронки остались в истории и принадлежат прошлому веку стоматологии. Эстетическая стоматология предоставляет большие возможности специалистам для воссоздания функционального и внешне естественного зуба. Какие же варианты существуют сегодня?

Это металлокерамические коронки и безметалловая керамика. Металлокерамические коронки долгое время были фаворитами протезирования последних десятилетий, да и сейчас спрос на них очень высок. Но теперь пациенты все чаще интересуются безметалловой керамикой. Из самого названия металлокерамика вытекает, что они созданы из металлического каркаса и покрыты сверху керамикой. Их оппоненты не имеют в себе примесей металлов, а изготавливаются либо из цельной керамики или имеют каркас из диоксида циркония, а сверху наносится керамика. Отсутствие металла дает преимущества безметалловым конструкциям, такие как:

1. Биосовместимость с человеческим организмом.

Это означает, что они не вызывают аллергические реакции, которые редко, но возникают при присутствии металла.

2. Тоньше и легче, что позволяет меньше обтачивать зубы перед установкой.

3. Эстетичность.

Благодаря тому, что безметалловая керамика полупрозрачна, она является лучшим решением для имитации настоящего зуба. Подбор цвета обеспечивает точное совпадение с зубами пациента. А также не влияет на внешний вид линии десен. Металлокерамике же не хватает естественности из — за непрозрачной металлической части.

4. Высокая точность.

Для изготовления таких коронок используется роботизированная техника с высокой точностью воспроизведения, что позволяет исключить ошибки. Прилегание к культе зуба становится идеальным, что позволяет предотвратить появление кариеса. Сначала на мониторе разрабатывается 3 д модель зуба, после чего компьютерная программа вычисляет точные размеры протеза и передает его для фрезерования в установку. Это справедливо для монолитных коронок, безметалловые коронки на каркасе покрываются керамикой вручную.

5. Долговечность.

Срок службы для безметалловых конструкций около 20 лет, в сравнении с металлокерамикой до 10 лет. Коронки без металла менее склонны к переломам и отколам.

Несмотря на все минусы коронка из металлокерамики имеет очень весомый плюс, который для пациентов может оказаться основным — это не высокая цена. В масштабах одного зуба — это может сильно не сказаться на кошельке пациента, но если это мостовидный протез в несколько единиц, тут уж разница будет заметной.

Исходя из цен на коронки, появляется вопрос о видах безметалловой керамики.

Виды безметалловой керамики

I Монолитные коронки:

• цельноциркониевые — изготавливаются полностью из керамики с оксидом циркония методом фрезерования (выпиливание из блока), т.е. автоматизированной установкой;
• цельнокерамические — изготавливают из керамики с дисиликатом лития (ее еще называют стеклокерамика). Цельнокерамические коронки можно изготавливать двумя способами — это метод прессования керамики (коронка из прессованной керамики) — в печи и метод фрезерования.

II Многослойные коронки:

• каркас из оксида циркония покрывается облицовкой из керамики. Керамику в данном случае наносят вручную, как и в работе с металлокерамическими коронками. А каркас вырезается автоматически специальной техникой.

E.max — это не отдельный вид безметалловых коронок, а просто торговое название керамики.

Бренд E.max — это керамика как для монолитных коронок, так и для многослойных. Например, e.max ZirPress — это керамика для облицовки каркасов оксида циркония, e.max ZirCAD — керамика для цельноциркониевых коронок. Обратите внимание, что говоря о коронках e.max обычно подразумевают цельнокерамические коронки из прессованной керамики (e.max PRESS). Поэтому, соглашаясь на установку коронок e.max уточните какие из них имеются ввиду.

Какая безметалловая керамика лучше

Однозначно сказать, что циркониевые или прессованные керамические коронки лучше — нельзя. Хорошо и то и другое, но по показаниям. Например, цельнокерамические коронки из прессованной керамики e.max хорошо себя зарекомендовали, как вариант для одиночных коронок или виниров. Ими чаще восстанавливают переднюю группу зубов, так как они самые эстетичные из всех безметалловых конструкций. Для мостовидных протезов жевательной группы они менее пригодны, так как самые хрупкие из всех, потому что тоньше и легче.

Если пациент нуждается в восстановлении жевательных зубов с помощью мостов, то лучше использовать монолитные конструкции, изготовленные методом 3 д фрезерования (цельноциркониевые, цельнокерамические).

Циркониевые каркасные коронки также подойдут для жевательных зубов и мостов, их каркас очень прочен и выдерживает большие нагрузки.

Внимание! Это не значит, что циркониевые коронки нельзя ставить на передние зубы. Здесь рассматривается лучшее решение!

Если у пациента скромный бюджет, нет аллергии на металл, а восстановить следует жевательные зубы, которые не видно при разговоре и улыбке, то ему подойдут металлокерамические коронки.

Таким образом, в выборе лучших коронок нужно исходить из конкретной клинической ситуации:

• какие зубы нужно протезировать (передние или жевательные);
• одиночные коронки или мостовидные протезы;
• финансовые возможности пациента.