Что делать, если болит зуб под коронкой

В то время как коронка может эффективно восстанавливать утраченные или разрушенные зубы, многие пациенты удивляются, что она не защитит их от зубной боли. Тем не понятнее ситуация становится, когда начинает болеть «мертвый» зуб под коронкой — зуб, из которого удалили нервы. На самом деле зуб под коронкой также подвержен проблемам, как и обычный.

Чтобы понять что делать с больным зубом под коронкой рассмотрим возможные причины боли.

1. Болит зуб под коронкой, перед установкой каналы не лечили (зуб «живой»).

Зубы могут покрываться коронками из разных материалов — это может быть металл, пластмасса, металлокерамика или циркониевая коронка. Они отличаются не только стоимостью, долговечностью и эстетикой, но и толщиной коронки. Так чем толще коронка, тем сильнее нужно обточить зуб. Самыми тонкими здесь являются простые металлические штампованные коронки. Так как в стоматологии есть такое направление, как минимально — инвазивное вмешательство, то под тонкие коронки убирать нервы из «живого» зуба не рекомендовали. По некоторым исследованиям 75% живых зубов под коронками не проявляли никаких симптомов и не приобретали патологические процессы, из — за которых требовалось бы пролечить корневые каналы. А в 25% случаев, т.е. в каждом 4 случае, даже при очень аккуратной обработке зуба под коронку при соблюдении всех аспектов щадящего препарирования, эти зубы все таки приходилось депульпировать (удалять нервы) из — за боли и дискомфорта, которые они причиняли пациенту в дальнейшем. Зубы начинали болеть либо спустя несколько дней, что говорило о воспалении нерва после обточки или спустя несколько лет, что является следствием гибели нерва и воспаления тканей окружающей зубы.

В случаях, когда болит «живой» зуб под коронкой, пациент чувствует ноющие ночные боли, а также боли от холодного и горячего, которые отдают в ухо, висок либо зубы противоположной челюсти. Для того, чтобы пролечить такой зуб — снимают существующую коронку, удаляют нервы, изготавливают новую коронку, одевают на зуб.

Вы, конечно, понимаете, что замена коронки — это дорогостоящая процедура, особенно если это не одиночная коронка, а мост.

Есть альтернативный метод — лечение зуба через коронку под микроскопом. Но и здесь есть проблема — не многие клиники оснащены микроскопом из — за его высокой стоимости. А в клиниках, где есть такая услуга стоимость лечения может оказаться не по карману.

2. Болит зуб под коронкой, перед установкой каналы пролечили (зуб «мертвый»).

В этом случае одной из причин может быть не качественное лечение корневых каналов. Это может быть как не до конца пройденный и запломбированный канал или, например, пропущенный канал, когда стоматолог не смог найти все каналы.

Если ваши каналы были пролечены недавно (до 2 недель назад) и установлена коронка сразу, то беспокоится по причине боли в пролеченном зубе не стоит. Так после лечения каналов незначительные боли являются вариантом нормы и проходят постепенно в течение 2 недель.

Если же коронка была установлена более года назад, то скорее всего дело, как раз, в плохо пролеченных каналах. По статистике только 90 — 95% леченных каналов являются успешными. Для подтверждения диагноза стоит провести рентгенологическое исследование.

В случаях, когда болит «мертвый» зуб под коронкой, пациент чувствует боль при надавливании, боль усиливается от горячего и успокаивается от холодного, припухает десна или появляется свищевой ход с гнойным отделяемым. Лечение аналогично первому пункту, но в запущенных случаях, когда воспаление слишком большое — зуб удаляют.

Теперь рассмотрим случаи, когда лечение каналов не имеет к боли в зубах под коронками отношения.

3. Пародонтит.

Это запущенная стадия заболевания десен, когда воспаление и инфекция повреждают костную ткань и связки поддерживающие зубы, что в дальнейшем ведет к расшатыванию и потере зубов. Пародонтит вызывается плохой гигиеной полости рта, наличием зубного камня и бактериального налета. Агрессивные микроорганизмы вызывают сильное воспаление и образование гноя в карманах.

Боли, вызванные пародонтитом также сопровождаются болью при надкусывании и воспалением десны, кроме этого зуб может иметь подвижность. Диагноз ставится после рентгенологического исследования. Лечение заключается в промывании кармана, снятии камня, либо удалении зуба. Это зависит от глубины кармана.

4. Перелом корня зуба.

Он может случится как до установки коронки и не быть обнаруженным вовремя, чтобы отменить протезирование, так и после установки коронок. Это происходит, потому что зубы с убранными нервами становятся более хрупкими или же пациент может прикусить что — то твердое, что также может привести к фрактуре корня. К сожалению, обнаружить перелом корня зуба на простых снимках не всегда возможно, так как они являются двухмерными и слои ткани накладываются друг на друга. Достоверно рассмотреть перелом корня мы можем только на 3д снимках, так как изображение на них объемное.

В случаях, когда болит зуб с переломом корня, пациент чувствует, как правило, только боль при надкусывании. Вариант лечения только один — это удаление.

5. Завышен прикус.

Коронки должны быть установлены в соответствии с вашим прикусом. Неправильная посадка или больший размер коронки может изменить прикус и завысить его. Это приводит к болям в зубе, височно — нижнечелюстных суставах или головной боли. Проверяется это достаточно легко, сам пациент замечает, что кусать становится не удобно. Или стоматолог проверяет наличие гипер контактов копировальной бумагой. После подгонки высоты коронок боль проходит самостоятельно в течение пары дней.

Вывод: вы можете испытывать боли под коронкой по разным причинам, но устранить и диагностировать их может только стоматолог.

Для облегчения боли используйте противовоспалительные препараты, такие как «Нимесил» или «Кетанов». В некоторых случаях помогают солевые полоскания, но домашние средства являются лишь временной мерой и не могут заменить обращение к специалисту.