Что делать, если стоматолог сломал инструмент в канале зуба

Перелом инструмента в корневом канале во время лечения у стоматолога является одним из осложнений, которое возникает у каждого врача, даже очень опытного. Хотя это случается редко в 1% — 5% случаев, но представляет угрозу успешному существованию зуба в дальнейшем. Сам по себе отломок инструмента не так страшен, как инфекция, которая остается в канале за пределами инструмента и не может быть удалена из — за блокировки канала. Поэтому так важно на каком этапе сломался эндодонтический инструмент: до промывания корневого канала антисептическими растворами или после. От этого будет зависеть тактика лечения зуба и благоприятность прогноза. Так что же можно сделать,
если в канале сломался инструмент?

1. Обойти. Так называемая техника «bypass» (дословно с анг. обход). Наименее травматична и дешева для пациентов, так как не нужно использовать микроскоп при ее применении и не нужно перерасширять канал, как при извлечении обломка под микроскопом. Если удалось обойти рядом обломок инструмента, то нет необходимости его доставать, так как можно адекватно промыть, устранить инфекцию и запломбировать канал до верхушки корня. Но сделать обход бывает проблематично, возможность зависит от ширины и от формы канала в поперечном сечении. Так круглая форма канала оставляет слишком мало пространства для обхода обломка, в то время как овальная форма дает такую возможность с большим процентом успеха.

2. Извлечь обломок. Учитывая то, что качественное эндодонтическое лечение и так является непростой задачей, а когда к нему прибавляются еще и осложнения от предыдущего лечения в виде сломанного инструмента в канале, который, как правило, заклинивается — стоматологи не в состоянии улучшить ситуацию без использования микроскопа. А все потому, что микроскоп дает увеличение до 40 кратного плюс направленный мощный свет, что позволяет работать направленно, а не в слепую.

3. Оставить и заложить лекарственный препарат. Если попытки обойти или извлечь инструмент не увенчались успехом, можно попробовать обработать канал на проходимую часть, положить противовоспалительный препарат на 2 — 4 недели, а потом запломбировать постоянной пломбировочной пастой. В некоторых случаях — это будет единственно верным решением, например, когда инструмент сломался после хорошего промывания корневого канала антисептическими растворами или находится у верхушки корня. Так как при попытке обойти или извлечь обломок существует риск вытолкнуть его за пределы корня, а если канал до поломки был еще и хорошо промыт, то шансы на благоприятный прогноз очень велики.

4. Апикальная хирургия — это операция по удалению обломка вместе с частью корня. Если на корне, в котором сломался инструмент имеются воспалительные процессы или обломок вышел за пределы корня, что доставляет пациенту болевые ощущения, а другие методы не сработали, то резекция верхушки корня будет последним решением спасти проблемный зуб.

5. Удалить проблемный зуб. Ну тут все ясно: нет зуба — нет проблем.

Поломка инструмента это очень неприятное явление как для пациента, так и для лечащего врача. Такой риск существует всегда при лечении корневых каналов и увеличивается при обработке искривленных, узких или склерозированных каналов. На сегодняшний день есть несколько путей решения данной проблемы, каждый из которых направлен на сохранение зуба. Не стоит паниковать, если это случилось в вашем зубе, доверьтесь врачу, чтобы он провел необходимое лечение. Даже если ваш стоматолог не владеет технологией удаления отломков инструментов из каналов или не располагает необходимой техникой, например, микроскопом, то он всегда может вас направить к компетентному специалисту.

То, что вы, будучи пациентом, знаете о поломке инструмента в канале уже характеризует вашего стоматолога с хорошей стороны. Так большинство пациентов узнают об этом факте случайно при рентгенологическом исследовании других зубов или же не догадываются о существовании проблемы до тех пор пока зуб не заболит и не потребует срочного повторного лечения.