Зачем лечат зубы под микроскопом — блажь или необходимость
Для того, чтобы повысить качество стоматологических услуг нужно идти в ногу со временем, использовать новейшие технологии, методики, материалы и инструменты. Современный дентальный микроскоп одна из таких технологий. Как же помогает микроскоп в работе врача?Прежде всего это хорошее увеличение рабочего поля до 40 кратного плюс направленный мощный свет, что позволяет снизить риски и осложнения в десятки раз по сравнению с лечением без микроскопа.
Основным показанием к лечению зубов с микроскопом является лечение корневых каналов. Учитывая то, что качественное эндодонтическое лечение и так является непростой задачей, а когда к нему прибавляются еще и осложнения от предыдущего лечения — стоматологи, зачастую, просто не в состоянии улучшить ситуацию без использования микроскопа. Рассмотрим ситуации, когда без микроскопа не обойтись.
1. Перелечивание корневых каналов зуба после пломбирования резорцином, если этого не удалось достичь на простом приеме.
Когда — то давным давно, во времена СССР, стоматологи пломбировали корневые каналы пастой состоящей из смеси резорцина и формалина. Этот метод был придуман в 1912 году и отличался простотой и дешевизной применения. Не обязательно было чистить канал полностью, тем более что рентген для контроля тогда не использовали, не было инструментов для чистки каналов и разнообразия пломбировочных паст, а клиники были сплошь государственные и время приема ограничивалось 20 минутами. Естественно, за это время пролечить каналы полностью не удавалось и поэтому резорцин стал фаворитом в лечении корневых каналов. Но потом была доказана канцерогенность этого метода, так резорцин — это двухатомный фенол с раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки. А формалин — яд, который в медицине по настоящее время используют как фиксатор в бальзамировании, так как связываясь с белками формалин денатурирует их (т.е. происходит сворачивание белка и предотвращается их разложение). После применения резорцин — формалинового метода зубы становятся очень хрупкими, а корневые каналы склерозируются, проще — слипаются, а сама паста превращается в плотную субстанцию — смолу. Распломбировать или пройти до верхушки склерозированные каналы от резорцина очень сложно, в большинстве случаев невозможно. А использование микроскопа увеличивает шансы в несколько раз.
Что делать с этим зубом? Удалять, так как каналы не проходимы. Или альтернатива — заплатить и лечить под микроскопом.
2. В результате прошлого лечения в канале сломался инструмент.
Такое случается у всех, без исключения докторов, которые занимаются лечением каналов зубов. Даже есть такое утверждение, что если врач говорит, что он ни разу не ломал инструменты в каналах — то он или никогда не был в каналах, либо врет, либо этого не замечает. Ранее зубы со сломанными инструментами в большинстве случаев удаляли или резорцинили, но с появлением микроскопа в стоматологии это перестало быть проблемой.
Что делать с этим зубом? Удалять, так как достать инструмент не получается. Или альтернатива — заплатить и лечить под микроскопом.
3. Произошла перфорация корня.
Перфорация корня — это отверстие в коронке или корне зуба не физиологического происхождения. Например, в процессе лечения канала инструмент отклонился от хода канала и продырявил стенку корня. Это одно из осложнений лечения корневых каналов. Прогноз всегда для таких зубов ранее был не благоприятный. Но наличие микроскопа в руках опытных специалистов часто является последним шансом для сохранения безнадежных зубов. Так для того, чтобы закрыть перфорацию нужно видеть в каком месте она произошла, а без микроскопа врачу придется делать это в слепую. Что само собой качества такой работе не прибавит, результатом будет утрата зуба.
Что делать с этим зубом? Скорее удалять, так как закрыть перфорацию можно попробовать, но без гарантий, что получится сделать это хорошо. Или альтернатива — заплатить и лечить под микроскопом.
4. Во время лечения канала образовалась ступенька.
От перфорации ступенька отличается тем, что врач почуяв неладное остановился и не успел продырявить зуб в не нужном месте. Если такое происходит, то нащупать потом истинный ход канала сложно, особенно если ее локализация в нижней трети корня. Микроскоп же дает возможность видеть правильное направление.
Что делать с этим зубом? Попробовать найти истинный ход, но опять же без гарантий. Запломбировать как есть, но в дальнейшем образуется воспаление и зуб придется удалить. Или альтернатива — заплатить и лечить под микроскопом.
5. Врач не может найти дополнительный канал или пройти видимые каналы из — за сложной анатомии, изогнутости, склероза каналов.
Все мы индивидуальны и у одного пациента могут быть прямые и широкие каналы, когда для лечения не требуется применение микроскопа. Но также есть не мало пациентов с кривыми, узкими и склерозированными каналами. Еще бывает так, что на снимке врач видит канал, а найти его не может, здесь лучшим решением будет не отчаянный поиск спрятавшегося канала, что грозит слишком сильным рассверливанием зуба или перфорацией, а направление пациента на лечение под микроскопом.
Что делать с такими зубами? Раньше их резорцинили, а теперь решение только одно — заплатить и лечить под микроскопом.
6. Лечение зуба через коронку.
Итак, зуб разболелся под коронкой. Если причина в некачественном пломбировании каналов, то при отсутствии микроскопа, пациенту вначале снимут коронку, потом пролечат зуб и уже потом оденут новую. Вы, конечно, понимаете, что замена коронки — это дорогостоящая процедура, особенно если это не одиночная коронка, а мост. А если они еще и изготовлены не из простой металлокерамики, стоимостью от 6 тыс. за ед., а из диоксида циркония ~ за 20 тыс.\ед., то считайте сами во сколько обойдется лечение одного зуба…
Что делать с такими зубами? Снимать коронки и лечить. Или альтернатива — заплатить много меньше и лечить под микроскопом.
Вывод:
Основные показания к использованию микроскопа — это эндодонтическое осложненное лечение. Многократное увеличение помогает врачу увидеть объекты не заметные невооруженным глазом. При обычном лечении, врач видит поле на котором работает только через зеркало, а с микроскопом может выбрать нужный пучок света, необходимую резкость и освещенность, таким образом получить возможность видеть даже глубокий канал. Можно оценить его направленность разветвленность и толщину.
Работа с микроскопом дает возможность работать со сложными случаями и добиваться хороших результатов, сохранять зубы вместо удаления.
P.S.
Использовать микроскоп можно и в обычной практике во время лечения простого кариеса или постановки пломбы, чтобы гарантированно повысить качество лечения. Но это также ведет и к удорожанию стоматологической услуги, так как микроскоп стоит не дешево, кроме того увеличивается время работы врача из — за более тщательной работы на каждом этапе лечения.