Почему болит лунка после удаления зуба и сколько времени требуется для заживления десны

Стоматолог — это врач, к которому приходится обращаться с рождения и на протяжении всей жизни для лечения и восстановления зубов. Когда это невозможно, в силу объективных причин, проводят удаление. Многие сталкивались с болью после удаления зуба, а особенно если имеются осложнения. Поэтому необходимо понимать, когда ощущение боли является нормальным состоянием, а когда сигнализирует о серьезных последствиях.

Удаление зуба сопровождается физической травмой слизистой десны и костной ткани челюсти. Боль появляется сразу после того, как действие местной анестезии прекращается. Длительность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей пациента, восприятия боли, психологического настроя, а также от сложности проведенного удаления. Для простого удаления — боли в течение 48 часов считаются нормой и не требуют повторного вмешательства. Если же удаление было сложным с применением элеваторов (выдалбливание корней, выпиливание) или предшествующим длительным воспалением (зуб долго болел, появился отек щеки, десны и др.), а также был удален зуб «мудрости», то боли в течение 5 дней, также не должны вызывать беспокойства.

Обращаю ваше внимание на то, что каким бы ни было удаление, простым или сложным, в норме — боль должна снижать свою интенсивность с каждым днем после проведения операции удаления зуба. Если болезненные ощущения нарастают, появляются другие симптомы интоксикации, как повышение температуры, слабость или прогрессирующая отечность начиная с 3 го дня, то это повод обратиться к стоматологу, проводившему удаление.

Почему после удаления зуба боль не проходит

Чаще всего боль после удаления зуба не проходит из — за развившихся гнойно — септических осложнений, как по вине врача, так и по вине пациента.

Наиболее частое осложнение — альвеолит (воспаление лунки), которое характеризуется болью, повышением температуры и регионарных лимфоузлов, неприятным запахом изо рта, а также при осмотре можно обнаружить пустую лунку.

В норме после удаления через 2 — 5 минут кровотечение из лунки прекращается и в альвеоле образуется кровяной сгусток. Он выполняет защитную функцию, отделяя раневую поверхность от обильно инфицированной полости рта. На 3 сутки происходят процессы эпителизации (заживление раны), на 8 — 9 сутки кровяной сгусток рассасывается и замещается грануляционной тканью, а эпителизация завершается. Через 3 недели эпителий имеет нормальную толщину, а внутри лунки происходит активное образование костной ткани (остеогенез). И лишь к концу 3 месяца происходит полное заживление лунки удаленного зуба («Основы челюстно — лицевой хирургии» — 2011 г., Кабанова С.А., Погоцкий А.К.).

Итак, процесс заживления лунки после удаления зуба начинается с формирования кровяного сгустка, именно из него будет образовываться будущая костная ткань. Если по каким — либо причинам он не образовался или был вымыт из лунки, то костной ткани просто не из чего будет генерироваться. Кроме того, свежая раневая поверхность не будет защищена от попадания микробов из полости рта и от частичек еды при приеме пищи, что приведет к инфицированию и воспалению лунки.

Почему может возникнуть альвеолит

1. Кровяной сгусток может быть вымыт самим пациентом при интенсивном полоскании, чего категорически нельзя делать после удаления зуба. Иногда стоматологи назначают ротовые ванночки с антисептиками, для того чтобы не выполоскать сгусток крови следует лишь набирать в рот раствор и подержав несколько секунд сплевывать.

2. Слишком долгое прижатие свежей раны марлевым тампоном. Тампон после удаления зуба следует убрать через 5 — 10 минут, чтобы кровяной сгусток имел возможность сформироваться, а не впитаться в марлю. Также к выпадению сгустка приводит неаккуратное извлечение марлевого тампона из лунки или жевание на стороне удаления.

3. Сложное удаление и не наложение послеоперационных швов. Если десна и костная ткань при удалении были повреждены значительно, особенно часто это происходит при удалении зубов «мудрости», то следует накладывать швы (ушивание лунки). По некоторым статистическим данным наложение швов уменьшает риск возникновения осложнений на 90%, а также способствует менее длительному болевому периоду и ускоряет заживление.

4. Слишком травматичное удаление. Стенки лунки могут быть сильно повреждены во время удаления, а также не полное удаление корней или наличие осколков кости челюсти провоцирует инфицирование лунки.

5. Слабый иммунитет и общие заболевания пациента, не дают организму в полной мере справиться с процессом восстановления тканей.

6. Отказ от приема антибиотиков. Если зуб и окружающие ткани были сильно воспалены, отмечался гнойный процесс на корнях удаленного зуба врач обычно назначает антибиотики.

7. Сгусток не образовался из — за слишком большой дозы обезболивающего, что привело к спазму сосудов и лунка не заполнилась кровью.

Другие причины боли после удаления зуба

После удаления зубов «мудрости» может отмечаться боль в горле, челюсти или соседних зубах. Это связано с особенностями строения зубов мудрости (кривые корни, аномальное расположение), а также с тем, что они могут быть очень труднодоступными. Поэтому повреждение тканей и нервных окончаний больше, чем при удалении других зубов.

Что делать если после удаления зуба сильно болит десна

Если вы заметили гнойные процессы в лунке после удаления зуба (выделение гноя, неприятный запах, температура, сильная боль) вы должны обратиться к стоматологу проводившему удаление.

Обычно если дело в отсутствии сгустка, то проводится кюретаж лунки (выскабливание), что позволяет кровяному сгустку сформироваться вновь.

Если будут обнаружены неудаленные корни или осколки в лунке (при осмотре или рентген — диагностике), то их удаляют.

При выраженных симптомах воспаления назначаются антибиотики, обезболивающие, симптоматическое лечение.

Также для лечения альвеолита используют тромбоцитарный фибрин по технологии называемой PRF. Для этого используется кровь пациента, откручивается в центрифуге благодаря чему кровь разделяется на фракции. Полученный фибриновый сгусток закладывается в лунку, что способствует быстрому заживлению раневой поверхности.