Эстетическая реставрация, художественная реставрация или наращивание зубов

Красивая улыбка — одна из важных составляющих образа современного успешного человека. Часто некрасивые зубы являются причиной низкой самооценки пациентов. Помимо психологических проблем плохие зубы, могут вызывать нечеткую дикцию, искажение мимики и болезненные ощущения. В понятии современной стоматологии красивые зубы — это правильная форма, естественный цвет и прозрачность зуба. Восстановление этих параметров и есть эстетическая реставрация зубов.

Патологическая стираемость зубов – слева, зубы после восстановления высоты прикуса и формы зубов – справа — Целью реставрации является восстановление утраченных функций (в данном случае — высоты прикуса и формы зубов) и эстетики.

В настоящее время пломбирование зубов, в основном, проводится с использованием фотополимерных («световых») материалов, которые позволяют воссоздать не только функциональность и форму зуба, но и его цвет, сделать его не отличимым от соседних здоровых зубов.

Т.е. в современной стоматологии любое пломбирование с использованием светоотверждаемого композита можно назвать эстетической реставрацией.

Художественная реставрация — это также восстановление функциональности зуба и его эстетики. Т.е. эстетическая и художественная реставрация — это слова синонимы одного и того же термина.

У пациентов образовалось свое название для восстановления зубов с применением композитных материалов, они по простому называют установку «световой» пломбы — «наращиванием». И это правда, так как наложение «световой» пломбы идет послойно, т.е. зуб постепенно наращивается.

Разные техники наложения светоотверждаемого композита при пломбировании кариозных полостей. Из схемы понятно, что зуб восстанавливается послойно, новый слой накладывается после полимеризации (засвечивания) предыдущего до тех пор пока не будет восстановлен полностью.

Любой достаточно компетентный стоматолог старается ставить «световую» пломбу как можно лучше подобрав материал по цвету и моделирует подходящую форму зуба. Таким образом эстетическая и художественная реставрации и наращивание — это одно и то же. Только первые два понятия относятся к профессиональной терминологии в стоматологии, а последнее — это название, которое придумали пациенты.

Чем реставрация отличается от пломбы

Пломбирование в общем понятии — это удаление пораженных кариесом твердых тканей зубов с последующим заполнением полости пломбировочным материалом. Для этой цели долгое время использовали стоматологические цементы, еще ранее пломбы из амальгамы (сплава металлов). Они не могли корректно восстановить ни форму, ни эстетику зубов. А когда на рынке появились светоотверждаемые композиты, которые по функционалу сильно отличались от устаревших цементов, установку «световых» пломб начали называть реставрациями, чтобы разделить два разных подхода к пломбированию зубов.

Пломбы из цемента не восстанавливают природную форму и цвет зубов, а также изменяется функциональность из — за невозможности восстановления бугров и фиссур, страдает функция жевания и височно — нижнечелюстной сустав. Устаревший подход к пломбированию зубов, но в настоящий момент (2021 г) такие пломбы до сих пор используются в клиниках по ОМС.

Слева амальгамная устаревшая пломба.
Справа — современный подход к пломбированию зубов с помощью светоотверждаемого композита. Восстановлены не только функциональные элементы зуба (фиссуры и бугры), но и эстетический вид.

Можно ли работу справа назвать реставрацией? Определенно, можно. Является ли она эстетической? Конечно! Подходит ли ей термин художественная? Естественно, так как мы воспринимаем зуб и пломбу как одно целое, а также не видим разницы между соседним зубом! А можно ли сказать, что это наращивание? Да, ведь световая пломба накладывается постепенно, т.е. слои накладываются друг на друга. И главный вопрос — доктор поставил световую пломбу?

Таким образом понятие пломба отличается от реставрации только в том случае, если пломба цементная или амальгамная.

Методы реставрации зубов

1. Прямой метод используется для восстановления небольших дефектов — при утрате не более 50 % твердых тканей зуба. Это рассмотренная выше методика пломбирования светоотверждаемым композитом.

Прямой метод реставрации центральных зубов: пациент обратился с жалобами на эстетический дефект в виде диастемы (щель между передними зубами), было проведено препарирование (стачивание) зуба с последующим послойным нанесением «светового» композита. Зубы приобрели желаемую форму, эстетические параметры улыбки удовлетворили пациента.

В данном случае был выбран прямой метод реставрации передних зубов, так как площадь дефектов не превышает 50 % и в реставрации нуждаются всего 2 единицы.
1. Исходная ситуация; 2. Препарирование; 3. Послойное нанесение светоотверждаемого композита («наращивание» зуба); 4. Конечный результат пломбирования «световым» композитом.

2. Непрямой метод применяется при реставрации сильно поврежденных зубов, если отсутствует 50 % и более твердых тканей зуба или при большом количестве реставрируемых зубов. Реставрации проводят путем изготовления в лаборатории виниров, вкладок или коронок в лаборатории с последующей припасовкой в полости рта.

Пациент желал исправить форму и цвет зубов, кардинально изменить улыбку — была проведена реставрация зубов с помощью виниров. Так как в зону улыбки входит 10 зубов целесообразнее установка виниров для увеличения срока службы реставраций и получения высокого эстетического результата.

Готовый винир перед установкой, представляет собой колпачок на переднюю поверхность зуба.

Вариант непрямой реставрации с помощью безметалловых керамических коронок. Выбран такой метод, так как в реставрации нуждаются большое количество зубов и площадь дефектов превышает 50 %.

Безметалловые керамические коронки перед установкой, представляют собой полный полый колпачок на зуб.

Цена реставрации

Стоимость реставрации выполненной прямым методом зависит от квалификации врача и качества используемого материала, в среднем реставрация из композита стоит около 4 — 10 тыс.р. за ед.

Реставрации, выполненные непрямым методом имеют стоимость

~ 15 — 25 тыс.р. за ед. если это виниры;

~ 7 — 10 тыс.р. за ед. если это металлокерамические коронки;

~ 15 — 20 тыс.р. за ед. если коронки из циркония;

~ 20 — 25 тыс.р. за ед. если коронки цельнокерамические.

Альтернативы реставрациям

Реставрации призваны исправлять несовершенство улыбки, для получения удовлетворительного результата могут быть использованы также и другие методы, например, такие как отбеливание или брекеты. В каждом конкретном случае решение должно быть принято по показаниям, а также выбор метода сильно зависит от финансовой состоятельности пациента. В конечном счете вам будет предложено несколько вариантов лечения в зависимости от того на какой результат вы рассчитываете.