Полное съемное протезирование: акриловые, нейлоновые, Acry — free, условно — съемные протезы на имплантах
Одна из серьезных проблем в стоматологии — это как сделать так, чтобы при отсутствии зубов человек мог не только полноценно пережевывать пищу, но и не выпадать из социальной жизни. Пациенты сталкиваются со страхом по поводу фиксации съемных протезов, что он может выскочить в самый неподходящий момент: во время приема пищи, при смехе или разговоре. На данный момент проблема отсутствия зубов решена и каждый человек может позволить себе ходить с полным набором зубов.
Когда зубы отсутствуют, мышцы лица провисают с течением времени. Зубные протезы нужны не только для пережевывания пищи, но и чтобы заполнить контуры лица и губ, которые сжимаются внутрь при потере даже нескольких зубов.
Обратите внимание как меняются контуры лица и губ: без протезов губы заваливаются внутрь (получается так называемое старческое лицо), появляются ярко выраженные носогубные складки, высота нижней трети лица значительно уменьшается.
Всего в стоматологии имеется 2 вида протезирования — это съемное и несъемное. Съемное протезирование можно разделить также на 2 вида: частичное съемное и полное съемное. Полное съемное протезирование выполняется, когда у человека нет ни одного зуба на челюсти (беззубая челюсть). Частичное съемное — если хотя бы один зуб сохранен.
Полное съемное протезирование
Полные съемные протезы изготавливаются из пластмассы.
1. Первые съемные протезы делали из акриловой пластмассы, которая состояла из порошка — полимера и жидкости — мономера. При их смешивании получалась пластичная масса, из которой и изготавливались съемные протезы. Они широко распространены среди пациентов и в настоящее время, поскольку являются самыми дешевыми и легкими в изготовлении протезами. Также акриловые протезы обладают хорошими эстетическими свойствами, благодаря жесткости распределяют нагрузку равномерно по десне, при поломке легко ремонтируются и просты в уходе.
Но имеют ряд недостатков, среди них:
— возможные аллергические реакции, которые проявляются зудом, жжением в деснах, ощущением сухости во рту и лечатся только заменой на новый протез не содержащим мономер (так как именно он вызывает аллергию);
— длительный период адаптации к протезам из — за их толщины;
— потеря вкусовой чувствительности, так как верхний съемный протез полностью перекрывает небо;
— пористая структура пластмассы накапливает в себе много загрязнений, в том числе патогенной микрофлоры.
2. Позже проблему непереносимости решили с помощью создания усовершенствованной пластмассы, которая не нуждается в смешивании с мономером, а для изготовления протеза пластмассу нужно нагреть до 250 градусов в инжекторной печи. Эту технологию назвали Acry Free, дословно «свободный от акрила». Фактически — это также акриловая пластмасса, но ее так назвали, чтобы выделить в отдельную категорию протезов. Acry Free пластмассу производят разные фирмы, например, Uniflex (Германия) или Perflex (Израиль). Протезы из такой пластмассы более прочные, чем из обычного акрила, очень естественные, имеют небольшой вес, что практически не ощущаются во рту, это сокращает срок привыкания и повышает комфорт, имеют гладкую поверхность и меньше загрязняются. Но главная их особенность — это гипоаллергенность. Недостатком акри — фри протезов является высокая стоимость по сравнению с обычными акриловыми протезами (акри фри дороже в 2 раза) и умеренная эластичность, что ведет к небольшой, но атрофии альвеолярного отростка (уменьшению высоты костной ткани).
3. Часто за протезированием обращаются пациенты с жалобами на уже установленные обычные полные съемные протезы. Во — первых, простые съемные протезы плохо фиксируются, во — вторых могут вызывать дискомфорт при пережевывании пищи, так как при жевании на одной стороне просто отклеиваются, в — третьих, пациентам мешает обширное искусственное небо на верхней челюсти. Избавиться от этих недостатков поможет условно — съемное протезирование на имплантах. Существует несколько видов фиксации протезов на имплантах:
— шаровидные крепления, которые могут крепиться на классические импланты или мини — импланты (крепление на мини — имплантах в настоящее время теряет популярность, так как они часто выпадают в виду своего небольшого размера и всю конструкцию нужно будет переделывать);
— балочные крепления. У балочного типа крепления есть свое преимущество относительно шаровидного — это объединение всех установленных имплантов в одну дугу, благодаря чему жевательная нагрузка распределяется равномерно на челюсть. В случае же с шаровидными креплениями нагрузка идет только на точки опоры.
— винтовые крепления. Это по сути разновидность балочного крепления, но усовершенствованная. Конструкции на винтовых креплениях не снимаются самостоятельно самим пациентом (а только стоматологом), в отличие от шаровидных и балочных, которые пациент может снять самостоятельно в домашних условиях. Шаровидные и балочные конструкции достаточно просто защелкнуть, а винтовые закручиваются на специальные винты и далее заливаются светоотверждаемой пломбой. Благодаря этому балочный протез фиксируется к челюсти очень прочно и плотно, имеет минимальный зазор между десной и протезом, пациент ощущает их как свои родные зубы, нет необходимости их снимать и чистить, при этом такие протезы легко ремонтируются.
Винтовой тип крепления самый надежный из всех рассмотренных, но имеет один недостаток — для установки такого протеза требуется 6 — 8 имплантов, в то время как для шаровидного и балочного всего 2 — 4. Это, конечно, удорожает конечную стоимость протезирования. На импланты может фиксироваться полный съемный протез из акрила, акри фри, композита или циркония.
Какие полные съемные протезы лучше?
Однозначного ответа на этот вопрос не существует, так как не все пациенты имеют одинаковый уровень дохода, состояние костной ткани, запас времени для ожидания окончания процесса протезирования, а имеют индивидуальные особенности, аллергические реакции и т.д.
Например, для бабули, которая живет на одну пенсию размером в прожиточный минимум очевидным решением будет протезирование акриловыми съемными протезами стоимостью в 15 — 18 тыс. за обе челюсти.
Если пациент не располагает достаточными средствами для условно — съемного протезирования и имеет аллергические реакции, то лучшим выбором станут акри фри протезы стоимостью в 35 — 40 тыс. за обе челюсти.
Для молодых людей подойдут условно — съемные протезы на имплантах, так как они позволяют не беспокоиться о проблеме подвижности протеза во время разговора или при улыбке, что позволит вести активную социальную жизнь. Стоимость протезов на имплантах варьируется от стоимости самих имплантов, их количества, системы фиксации и материала из которого будет изготовлен съемный протез. Самыми дешевыми здесь будут шаровидные акриловые протезы стоимостью ~ 100 тыс.
Если пациенту срочно нужны зубы или есть противопоказания к обычным имплантам, (например, атрофия костной ткани) то можно рассмотреть вариант с мини — имплантами, так как их установка занимает мало времени и не требует большого объема кости.
Если вы привыкли ко всему самому лучшему и готовы заплатить приличную сумму за сногсшибательную улыбку — вам подойдут протезы из циркония на имплантах с винтовым креплением, стоимостью от 200 — 500 и более тыс.
Нейлоновые полные съемные протезы
Отдельно стоит выделить в этой статье протезы из нейлона. На беззубую челюсть протезы из нейлона не изготовляются, так как полный съемный протез из нейлона получается объемным, массивным и теряет свое основное преимущество перед другими протезами — это гибкость. При этом происходит переплата за материал, а превосходства по сравнению с более простыми и дешевыми протезами, например, из акрила не остается.
