Имплантация зубов — главный критерий выбора

Пациентам иногда приходится удалять зубы по какой — либо причине. Это могут быть воспалительные процессы или пациент поздно обратился за стоматологической помощью, а также в результате травм. Это не самый приятный момент, но к сожалению, после этого мы получаем дефекты зубного ряда — отсутствие зубов. Встает вопрос, а что же делать дальше? Конечно, можно поставить, например, несъемный мостовидный протез. Но при этом необходимо обтачивать соседние зубы, которые не редко бывают абсолютно здоровыми. Или сделать съемные протезы, адаптация к которым среди пациентов составляет всего 60%, из которых еще 30% привыкают с большим трудом. Какой же есть выход — это зубные имплантационные системы.

Зубные импланты состоят из трех частей:

1. из самого титанового импланта (или искусственного корня), который вставляется в костную ткань челюсти и фактически срастается с ней;
2. из абатмента, который устанавливается поверх выступающей части импланта и выполняет функцию соединителя между искусственным корнем и коронкой;
3. и, наконец, из коронки, которая создается из реставрационного материала, чтобы повторить внешний вид и функциональность зуба.

Процесс имплантации

I Прежде чем поставить импланты проводится первичная консультация с хирургом — стоматологом, который оценит необходимость установки имплантов. Проведет опрос и осмотр для выявления противопоказаний к операции.

II Далее пациент направляется на 3Д снимок, для определения высоты и толщины костной ткани и точного расположения анатомических структур, например, тройничного нерва.

III Перед тем как начинать хирургический этап по вживлению импланта или восстановлению высоты костной ткани всегда проводят лечение всех кариозных зубов. Те зубы, где лечение не целесообразно удаляют. Также обязательным этапом будет профессиональная гигиена полости рта — чистка зубов от камня и налета. Это делается для того, чтобы исключить возможность попадания инфекции с кариозных и разрушенных зубов в место проведения операции, что в свою очередь опасно появлением воспаления или долгого процесса заживления.

IV Если костной ткани не достаточно, то требуется добавление специального костного материала (костная пластика) для создания прочной основы для импланта. Если костная перегородка слишком тонкая на верхней челюсти в области гайморовых пазух — процесс наращивания кости в этой области называют синус — лифтингом.

Материалом для восстановления объема кости выступают: 

1. собственная костная ткань, взятая с угла челюсти или области подбородка. Некоторые пациенты переживают, что взятие собственного трансплантата вызывает в  дальнейшем эстетические дефекты, такие как проседание кожи, переломы челюсти. На самом деле — это миф, так как забирается кость в тех местах, где ее очень много и организм быстро восполнит потерю, т.е. кость вырастет новая.
2. костная ткань животного происхождения;
3. синтетическая костная ткань.

Существует такая методика, когда имплант устанавливают в одно посещение вместе с удалением зуба — одномоментная имплантация. Это позволяет сократить количество операций и во многих случаях установить временную коронку для восстановления эстетики. Это важно, когда пациенту нужно удалять передний зуб. Первые 2-3 месяца зуб выполняет эстетическую функцию, на него нельзя накусывать. Но потом можно полностью снимать ограничения и установить постоянную коронку. То есть пациент ни одного дня не ходит без зуба, что очень важно, например, для публичных людей. И более того такая операция позволяет сохранить в полном объеме костную ткань, контур мягких тканей. Не приходится их создавать заново, так как сохраняется то, что было создано природой.

Случаи когда наращивание кости сопряжено с установкой импланта также называют одномоментной имплантацией.

Когда имплантация проводится в два этапа — ее называют отсроченной. Т.е. вначале проводят наращивание кости и через минимум 6 месяцев — максимум 12 устанавливают имплант. Это зависит от объема нехватки костной ткани.

V Продолжительность периода заживления после установки импланта, зависит от клинической ситуации. Обычно он составляет 2-3 месяца. Если проводилась костная пластика, то период увеличивается на время приживления кости (+ 6 мес.).

VI Заключительный этап — установка коронок. Импланты покупают у производителя, а коронки изготавливают в клинике.

Критерий выбора импланта

Совершенствование конструкций имплантов ведет к тому, что уменьшение размеров имплантов позволяет сократить необходимый объем кости без потери прочности самого импланта. В частности это швейцарские Straumann Roxolid из сплава титана и циркония, который намного прочнее титана. За счет этого уменьшилась толщина импланта до минимальных 3,3 мм и длина — всего в 4 мм. (используют для боковых отделов).

Или другой имплант немецкой фирмы Impro выделяет преимущество в одномоментном синус — лифтинге и установке импланта за счет микрорезьбы на шейке импланта, что позволяет провести операцию при высоте кости в 2-3 мм. Вместо 2х операций мы можем провести только одну, что сократит не только плату, но и время. Не все импланты позволяют это сделать. У каждой имплантационной системы есть свои преимущества. Это может быть доступная цена, улучшенные характеристики прочности импланта, более высокая и быстрая приживаемость относительно других или длина и ширина импланта, что может освободить от необходимости костной пластики.

Выбор имплантационной системы зависит от индивидуальных особенностей пациента. Например, если у пациента много костной ткани, то можно поставить любой имплант, не зависимо от фирмы производителя и существенно сэкономить. Бюджетный вариант для хорошей кости будут корейские AnyOne. Все современные импланты существующие на стоматологическом рынке прошли испытания и безопасны в применении в пределах установленных норм. Все они решают разные задачи.

Или другая ситуация, когда у пациента узкий костный гребень (узкая кость). Вот здесь нужно использовать уже другие импланты — корейские AnyRidge, которые за счет конусной формы аккуратно раздвигают две пластинки костной ткани и фиксируются между ними. Это позволяет сэкономить время и уменьшить количество операций, так как при традиционной методике сначала нужно провести наращивание кости, а потом после периода приживления ставится имплант. Процедура затягивается и вместо одной приходится делать 2-3 операции. Таким образом концепция выбора импланта по показаниям дает возможность сэкономить и реабилитировать пациентов гораздо быстрее.

Как стало понятно из вышеперечисленного, главным критерием выбора имплантационной системы является конкретный клинический случай. Так что ничего удивительного если у пациента в полости рта будут присутствовать разные имплантационные системы. Подобрать оптимальный вариант — задача вашего стоматолога.

Главным критерием выбора имплантационной системы является не стоимость импланта или страна, где он произведен, а конкретный клинический случай.