Просто о сложном — общий наркоз или седация для лечения зубов. Сравнение двух методов
Сегодня мы продолжим погружаться в тайны стоматологии и поговорим о седации.
В современной стоматологии для более комфортного стоматологического лечения используется технология седации. При данной процедуре пациенту на нос одевается специальная назальная маска, через которую подается специальный воздух – смесь закиси азота с кислородом. С помощью него пациент расслабляется, уходит страх и тревога, он может спокойно довериться врачу.
Многие думают, что седация и наркоз – это одно и то же, на самом деле между ними нет ничего общего. Во время седации пациент находится в сознании, общается с врачом, не блокируется кашлевой и дыхательный рефлекс, он видит, слышит и чувствует. А во время наркоза происходит временное выключение сознания, его чувствительности и рефлексов.
Во всем мире седация используется как самое безопасное успокоительное средство. Для седации используется газ закись азота, который является инертным газом. Он не связывается с белками крови и через 2 – 3 минуты бесследно выводиться из организма. Нужный эффект достигается только в том случае, если пациент беспрерывно, постоянно дышит только носом в процессе всего лечения. Ртом дышать нельзя. Маска подключается к аппарату для седации. Процентное соотношение газов (уровень седации) зависит не только от возраста пациентов, но и от его текущего состояния и может по усмотрению врача меняться в процессе приема. Для обезболивания во время седации используются местные анестетики, такие же как при обычном лечении, ведь седация только успокаивает. Назальная маска совершенно не мешает работать в полости рта.
Для проведения седации могут использоваться не только газы, но и препараты вводимые через вену. Их обычно используют для взрослых пациентов. В этом случае эффект седации (состояние сонливости) уже после пробуждения может сохраняться до 2 – 3 часов
Специальной подготовки для проведения седации как правило не требуется, если у пациента нет тяжелых соматических заболеваний, в этом случае требуется консультация специалиста по основному заболеванию.
Седация закисью азота безопасна для детей любого возраста. Но возраст, с которого она используется начинается с 3 лет, не потому что седация вредна или опасна, а потому что дети до 3 лет, как правило, не понимают, как дышать носом. Родители могут присутствовать во время лечения.
Лечение зубов под седацией ребенок выдерживает 40 — 50 минут. Это очень трудно даже очень спокойному ребенку. Врач делает качественнее, так как ему не нужно торопиться и посещение стоматолога превращается в обыденное, такое же как посещение педиатра.
При лечении с помощью закиси азота лечится столько же зубов как и при обычном приеме. Препараты вводимые взрослым через вену являются более сильными и лечение в кресле стоматолога продлевается до 2 часов. А вот под наркозом лечат сразу все зубы, которые нуждаются в лечении и проводится удаление по показаниям.
Привыкания к седации не существует. Для многих пациентов эта процедура помогает расстаться со своими страхами и со временем можно отказаться от седации и перейти на простое обезболивание местными анестетиками.
Сравнение методов: седация и общий наркоз
| Сравнительная характеристика | Общий наркоз | Седация |
| Возрастная группа | 99% дети до 3х лет 1% взрослые | Дети старше 3х лет взрослые |
| Объем работы за одно посещение | Лечение и удаление всех нуждающихся зубов | 1-2 зуба |
| Челюстно-лицевая хирургия | + | — |
| Стандартная продолжительность процедуры | До 3х часов | 1 час |
| Сознание | Пациент без сознания | Пациент находится в сознании |
| Подготовка к процедуре | Общий анализ крови и мочи, ЭКГ, справка о состоянии здоровья на данный момент, выписка из амбулаторной карты о наличии хронических заболеваний, консультация анестезиолога и педиатра (для взрослых – терапевт). | Если есть хронические заболевания – справка от терапевта или педиатра. |
| Присутствие родителей во время процедуры (для детей) | Невозможно | По желанию пациента |
Однозначно сказать, что седация или общий наркоз лучше нельзя. Хорошо и то и другое, но по показаниям. Если пациент обращается при легком дискомфорте во время лечения зубов, при необходимости вылечить парочку зубов и удалить один зуб, то здесь показана медикаментозная седация. Если у пациента панический страх перед стоматологом, сильный рвотный рефлекс, очень большой объем планируемой работы 5 – 8 – 10 зубов и более, удаление осложненного зуба мудрости, челюстно – лицевая операция, например, синус – лифтинг, аллергия на анестетики, детский церебральный паралич, психические заболевания в анамнезе, то тогда общий наркоз незаменим.
